Avantages de l'anesthésie loco-régionale

Quels sont les avantages de l'anesthésie loco-régionale ?

L'anesthésie loco-régionale permet d'insensibiliser la région opérée sans entraîner de perte de conscience. Il est cependant possible d'associer une sédation permettant d'induire un état de somnolence.

Pour les opérations les plus douloureuses, nous réaliserons des anesthésies locorégionales de longue durée avec ou sans mise en place d'un cathéter au contact des nerfs. Les cathéters périnerveux permettent d'entretenir l'administration d'anesthésiques locaux durant votre hospitalisation.

Ces techniques modernes procurent une analgésie post-opératoire de grande qualité et très confortable.

L'expérience de notre équipe en anesthésie locorégionale (8 000/an) nous permet de privilégier cette technique en minimisant les risques.

Le geste est-il douloureux?

Pas ou peu! Pour les patients les plus anxieux, un relaxant peut être donné avant d'éffectuer l'anesthésie.

Conbien de temps dure l'anesthésie?

En fonction du type de produit , 2-3h à 12h.

Les risques de l'anesthésie loco-régionale

Quels sont les risques de l'anesthésie loco-régionale ?

Il existe un risque d'hématome au point de ponction, en particulier lors d'une anesthésie réalisée au niveau du creux axillaire. Ces hématomes peuvent êtres favorisés par la prise de traitements anticoagulants (fuidifiant le sang). Ils disparaissent le plus souvent rapidement et sans laisser de séquelles.

Les anesthésies locorégionales de l'épaule peuvent entraîner de façon rare et transitoire (quelques heures), une sensation de gène oculaire avec petite chute de la paupière et une sensation de gène respiratoire.

L'anesthésie d'un membre par la technique de bloc locorégional comporte peu de risques. Toutefois, on note la possibilité de troubles neurologiques minimes dans 0,4% des cas (> 72H00). Cette fréquence est à l'heure actuelle probablement surévaluée du fait d'une évolution rapide des techniques de repérage des nerfs. En effet, au sein de la clinique Jouvenet le repérage est réalisé par échographie depuis 2007 avec un arrêt des techniques de stimulation électrique (neurostimulation). Ces lésions neurologiques sont transitoires et regressives dans leur très grande majorité (<1 mois).

Des complications plus graves, liées à un passage sanguin des produits anesthésiques, lors de l'injection, peuvent entraîner une agitation, des convulsions, voire très rarement des troubles cardiaques extrêmement rares.

Le risques de l'anesthésie générale

Quels sont les risques de l'anesthésie générale ?

Les principaux inconvénients de l'anesthésie générale sont les nausées et les vomissements au réveil qui sont devenus moins fréquents avec le recours aux traitements médicamenteux préventifs.

Les accidents liés au passage de vomissements dans les poumons sont très rares si les consignes de jeûne sont bien respectées.

L'introduction d'un tube dans la trachée (intubation) ou dans la gorge (masque laryngé) pour assurer la respiration pendant l'anesthésie peut provoquer des maux de gorge ou un enrouement passagers. Des traumatismes dentaires sont possibles. C'est pourquoi il est important que vous signaliez toute prothèse, dent sur pivot ou... fragilité dentaire particulière. Dans certain cas, un bilan préalable chez un dentiste vous sera demandé.

Une rougeur douloureuse au niveau de la veine dans laquelle les produits ont été injectés peut s'observer, elle disparaît en quelques jours.

La position prolongée sur la table d'opération peut entraîner des compressions, notamment de certains nerfs, ce qui peut provoquer un engourdissement ou, exceptionnellement, la paralysie d'un bras ou d'une jambe. Dans la majorité des cas, les deficits régressent de l'ordre de quelques jours à quelques semaines.

Des troubles passagers de la mémoire ou une baisse des facultés de concentration peuvent survenir dans les heures suivant l'anesthésie et particulièrement chez les patients âgés.

Des complications imprévisibles comportant un risque vital, comme une allergie grave, un arrêt cardiaque, une asphyxie, sont extrêmement rares. Pour donner un ordre de grandeur, une complication sérieuse ne survient que pour des centaines de milliers d'anesthésies pratiquées.

Anesthésie pour chirurgie du coude, du poignet et de la main

Pour tous les actes chirurgicaux, l'anesthésie bu bras par un "bloc plexique" est la technique de référence offrant la meilleure sécurité. Elle permet une excellente prise en charge de la douleur post-opératoire. Après une légère sédation, nous endormirons votre bras en injectant au contact des nerfs des anesthésiques locaux.

Nous pratiquons 2 méthodes de ponction ;soit au niveau de la clavicule (bloc sus claviculaire),?soit sous l'aisselle(bloc axilaire et canal humeral). L'objectif est d'inhiber les 4 nerfs principaux du bras : ulnaire, radial, médian et muculo-cutané responsables de la sensibilité du bras. Dans la grande majorité des cas, nous réaliserons une anesthésie complète du bras et de l'avant-bras. Pour des chirurgies très distales et localisées (pulpe d'un doigt), nous proposerons une anesthésie plus "proche" du site chirurgical.

Anesthésie pour chirurgie de l'épaule

Anesthésie pour la chirurgie de l'épaule

Pour la chirurgie de l'épaule, nous proposons, en l'absence de contre-indication, une anesthésie systématique de l'épaule par un "bloc interscalénique". Nous endormons les nerfs responsables de la sensibilité de l'épaule, par une ponction au niveau du cou. La mise en place d'un cathéter, au contact des nerfs, permettra de traiter efficacement la douleur post-opératoire. Le cathéter est laissé en place 48 à 72 heures. Dans certains cas, le catheter est remplacé par une injection unique de produit anesthésiant à longue durée d'action, ce quie permet une analgésie post opératoire de 12 à 18 heures environ.

Après cette anesthésie locorégionale, nous associons, dans la quasi totalité des cas, une anesthésie générale.